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Apneia do sono: necessita educação continuada

POR JACQUES DE BEAUVOIR

Bonita e cheia de charme, Nina Chamadoiro recebeu o Bahia Vitrine no meio da tarde no Boulevard 161. Com muito humor e competência ela traçou um paralelo da ainda quase desconhecida Apneia do sono, doença que traz consigo elemento constrangedor: o ronco excessivo. Graduada em Fisioterapia pela Faculdade Bahiana de Medicina e Saúde Pública de Salvador, Nina fez especialização em Terapia Manual pela Escola de Terapia Manual de Londrina para aprimorar atendimento hospitalar e melhorar a qualidade de vida dos pacientes internados em UTI. Trabalhou por 4 anos na UTI Geral do Hospital Português até iniciar seu trabalho atendendo pacientes com Distúrbios Respiratórios do Sono, especificamente Apneia Obstrutiva do Sono.

Jacques de Beauvoir

Muita gente ainda desconhece o que seja Apneia do Sono. Aliás, tem pouco tempo (mais ou menos uma década) que os meios de comunicação começaram a falar sobre a doença. O que é realmente um apnéico?

Nina Chamadoiro

É uma pessoa que tem eventos recorrentes da via aérea durante o sono, associados a despertar freqüentes e aumento de esforço respiratório. Só é considerado apneia obstrutiva quando houver redução de 90% (hipopneia) por interrupção completa do fluxo aéreo por 10 segundos ou mais. Na presença de movimentos respiratórios.

Jacques de Beauvoir

Vamos colocar isso em linguagem popular ... Quem ronco pode ser um futuro apnéico?

Nina Chamadoiro

Existem diferentes tipos. Roncos fortes com paradas respiratórios pode ser um forte sinal. Outros sintomas: sonolência excessiva diurna (o apnéico nunca tem sono reparador), dor de cabeça matinal e frontal, irritabilidade, alteração do humor, da atenção, da memória, vontade de ir ao banheiro durante a noite... Enfim afeta a libido e pode levar a impotência.

Jacques de Beauvoir

Comenta-se que pessoas que têm pouco queixo ou estreitamento na parte superior da cavidade bucal pode ter apneia. Mas ainda não se tem um sintoma preciso.

Nina Chamadoiro

A doença é multifatorial. Ou seja, existem vários fatores. A alteração de peso está entre os principais. Sessenta por cento dos pacientes têm índice de massa corpórea acima de 28. É preciso ficar atento à medida da cintura - não deve ultrapassar de 93cm. Característica comum do apnéico é ter o vulgarmente chamado "estômago alto".

Jacques de Beauvoir

Como a pessoa fica sabendo se é portadora da doença?

Nina Chamadoiro

A falta de informação e orientação são dificuldades enfrentadas. É preciso que a pessoa faça dois exames: a polissonografia basal (diagnóstico) quando o paciente passa a noite dentro do laboratório do sono e a polissonografia com o aparelho CPAP (significa pressão positiva contínua na via aérea).

Apneia do sono: necessita educação continuada

Jacques de Beauvoir

Dizem que este exame é meio caustrofóbico...

Nina Chamadoiro

Agora o exame já pode ser feito a domicílio o que acaba sendo menos completo por não dispor do hipnograma que mostra as fases do sono.

Jacques de Beauvoir

Quais as consequências de quem tem apneia do sono?

Nina Chamadoiro

Infarto, AVC, arritmia. E não tão comum, morte súbita.

Jacques de Beauvoir

O que fazer para evitar esses males?

Nina Chamadoiro

Mudar o estilo de vida. Emagrecer (no caso dos gordos, magros também estão sujeitos à doença), atividade física diária (trabalhar para diminuir depósito de gordura no pescoço e barriga) e usar a máscara acoplada ao aparelho o que vai permitir ao paciente gozar da quantidade necessária de oxigênio no cérebro.

Jacques de Beauvoir

Quais são estes aparelhos?

Nina Chamadoiro

CPAP (padrão), aparelho intra-oral e cirurgia.

Jacques de Beauvoir

Conheço uma pessoa que fez a cirurgia e depois de seis meses voltou tudo.

Nina Chamadoiro

Depende do caso. A cirurgia não é aconselhável por se tratar de uma patologia multifatorial.

Jacques de Beauvoir

Quem é mais afetado pela doença. O homem ou a mulher?

Nina Chamadoiro

O homem fica com a maior percentagem: 70%. Os 30% ficam para mulheres pós menopausa e as gordas. Geralmente os mais afetados estão na meia-idade. Mas existem casos de adolescentes. Já tive paciente de sete anos.

Jacques de Beauvoir

Dizem que a apneia do sono tem sido grande causadora de separação entre casais. O ronco enquanto a pessoa não usa o aparelho é desastroso. Depois que o apnéico passa a usar a máscara o melhor é que cada um tenha seu quarto. Isso lembra quando a mulher usava bob...

Nina Chamadoiro

Realmente é complicado. Com a doença, há uma queda de vida sexual ativa. Quanto à máscara...é preciso compreensão de ambas as partes. Existe pessoa portadora da doença que vai dormir com a namorada e não leva a máscara. Prefere roncar. Outros agravantes: o medo de perder o emprego (por sonolência constante), vergonha dos amigos. Tudo isso, leva a certo isolamento.

Jacques de Beauvoir

É preciso driblar a doença, senão o bicho pega...

Nina Chamadoiro

Orientação é fundamental para pacientes apnéicos: do médico, do laboratório, do técnico. É como se fosse uma reeducação. Trabalho na GER-AR Sono, filial Bahia, que fica no Boulevard 161. Lá atendo meus pacientes com protocolo que criei da clínica do CPAC onde faço acompanhamento pela grande necessidade da educação continuada. As máquinas (CPAP - BIPAP) que uso na clínica são muito utilizadas em hospitais, principalmente na UTI.

Telefones de contato: (71) 3353/2002 e 9185-5888.
E-mail: nina.c@gerarsono.com.br